⚠️ 消費者必讀

不當行為與灰色地帶

了解香港保險行業中的常見違規行為、灰色地帶及消費者保障措施,學會識別風險、保護自己

不當銷售 佣金回扣 保單替換濫用 挪用保費 投訴指南

常見不當行為類型

了解各類違規行為的特徵,學會識別和保護自己

1

不當銷售(Mis-selling)

不當銷售是香港保險行業中最常見的違規行為之一,指中介人在銷售過程中未有充分考慮客戶的需要和情況,或以不當手法促成交易。

🎯 常見手法

  • • 向沒有風險承受能力的長者推銷投資相連保險
  • • 未有充分解釋保單的除外條款、冷靜期或風險
  • • 誇大回報或保障範圍
  • • 使用高壓銷售手法,逼迫客戶即場簽約
  • • 刻意隱瞞保費調整機制或退保費用

🔍 如何識別

  • • 中介人不了解你的財務狀況便推薦產品
  • • 沒有進行財務需要分析(FNA)
  • • 對保單條款的問題含糊其辭或迴避
  • • 催促你盡快簽署,不給你考慮時間
  • • 口頭承諾與書面條款不符

💡 真實情景:一位70歲退休長者被說服將大部分退休積蓄用於購買一份10年期的投資相連保險。該保單的投資部分包含高風險的股票基金,且首5年退保將被收取高額退保費。中介人聲稱「保證回報每年8%」,但實際上投連險的回報與市場表現掛鈎,並無任何保證。

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保單替換濫用(Churning / Twisting)

中介人勸說客戶退保現有保單,再購買新保單,目的純粹是為了賺取新保單的首年佣金(通常為年保費的30%-100%),而非真正符合客戶利益。

💸 客戶損失

  • • 退保舊保單被收取高額退保費
  • • 新保單的等候期重新計算(通常為90日至1年)
  • • 已有的疾病可能被新保單列為不保事項
  • • 年齡增長導致新保單保費更高
  • • 之前累積的現金價值及紅利損失

🔍 如何識別

  • • 中介人頻繁建議更換保單(每1-2年一次)
  • • 無法清楚解釋新保單比舊保單好在哪裏
  • • 不主動提及退保費用和新等候期
  • • 中介人最近剛轉換了新公司
  • • 多份保單在短期內被退保並轉至同一新公司

💡 注意:保監局規定,任何涉及保單替換的申請,保險公司必須確保有妥善的程序,評估替換是否符合客戶的最佳利益。中介人有責任填寫「保單替換申報表」,清楚列出舊保單的利益損失及新保單的優勢比較。

3

挪用保費(Premium Misappropriation)

中介人收取客戶的保費後,沒有將款項轉交保險公司,而是私自挪用。客戶以為自己已獲保障,但保單實際上從未生效或已被取消。

⚠️ 常見手法

  • • 收取現金保費而不提供正式收據
  • • 提供偽造的保險公司收據
  • • 聲稱替客戶繳費但實際上未有繳付
  • • 攔截保險公司的繳費提醒通知
  • • 多次拖延提供保單文件

🛡️ 如何防範

  • 切勿以現金支付保費 — 使用支票抬頭寫保險公司名稱
  • • 直接透過保險公司的官方渠道繳費
  • • 繳費後主動聯繫保險公司確認收款
  • • 定期登入保險公司客戶平台查看保單狀態
  • • 保留所有繳費紀錄和通訊記錄

🚨 嚴重後果:挪用保費是刑事罪行,可被控盜竊罪。受害人在索賠時才發現保單無效,不但蒙受保費損失,更面臨無保障的風險。此類案件通常會被轉介警方處理。

4

佣金回扣(Commission Rebating)

中介人將部分佣金回饋予客戶,作為誘因吸引客戶購買保險。根據《保險業條例》第90條,此行為屬違法,但在實際操作中非常普遍。

⚖️ 法律規定

  • • 《保險業條例》第90條明文禁止佣金回扣
  • • 適用於保險代理人及保險經紀
  • • 直接或間接提供回扣均屬違法
  • • 最高可被罰款HK$100,000及監禁2年
  • • 接受回扣的客戶亦可能觸犯法例

🤔 業界爭議

  • • 執法力度不一,行業內非常普遍
  • • 部分人認為回扣有利消費者降低成本
  • • 反對者認為回扣削弱專業建議的質素
  • • 造成中介人以價格而非服務質素競爭
  • • 有業界聲音要求檢討或改革相關法例

💡 實際情況:雖然法律明確禁止,但佣金回扣在香港保險市場極為普遍,尤其是大額保單。常見形式包括現金回扣、禮品卡、代繳首期保費等。消費者應意識到,接受回扣可能令中介人缺乏動力提供持續的售後服務。

5

偽造文件(Forgery)

中介人偽造客戶簽名、篡改申請表格或製作虛假文件,是嚴重的刑事罪行。

📝 常見手法

  • • 偽造客戶在投保書上的簽名
  • • 篡改健康聲明,隱瞞客戶的既有疾病
  • • 製作虛假的保單或收據
  • • 未經授權修改受益人資料
  • • 偽造客戶的財務需要分析文件

🚨 嚴重後果

  • • 偽造文件是刑事罪行,最高可被判監禁14年
  • • 保監局可即時撤銷牌照
  • • 如健康聲明被篡改,索賠時保單可能被宣告無效
  • • 客戶可能在不知情下失去保障
  • • 保險公司有權以非誠信撤銷保單
6

未披露利益衝突(Undisclosed Conflicts of Interest)

中介人未有向客戶披露可能影響其建議的利益安排,損害客戶獲得客觀建議的權利。

🔗 常見情況

  • • 不告知客戶不同產品的佣金比率差異
  • • 推薦佣金最高而非最適合客戶的產品
  • • 隱瞞與特定保險公司的捆綁安排
  • • 不披露來自保險公司的獎勵計劃或旅遊獎
  • • 經紀行與保險公司的股權關係未有披露

📋 監管要求

  • • 保監局《持牌保險中介人操守守則》要求披露利益衝突
  • • 經紀須披露與保險公司的關係
  • • 代理人須清楚表明其所代表的保險公司
  • • 客戶有權要求了解佣金安排
  • • 違反守則可構成紀律處分依據
7

無牌活動(Unlicensed Activities)

未持有有效牌照而進行保險中介活動,或透過無牌人士進行保險業務。

🚫 常見違規

  • • 利用無牌人士(如客戶的朋友)進行轉介業務
  • • 未持有牌照提供保險建議
  • • 使用無牌「下線」代為銷售
  • • 牌照已過期或被暫停仍繼續從事業務
  • • 以其他名義(如「財務顧問」)進行保險銷售

⚖️ 法律後果

  • • 無牌經營屬刑事罪行
  • • 最高可被罰款HK$100,000及監禁2年
  • • 持牌人容許無牌活動亦須承擔責任
  • • 透過無牌人士簽發的保單可能存在爭議
  • • 保監局可就相關持牌人採取紀律行動

行業灰色地帶

這些領域的法規界線模糊,實際操作與法律規定之間存在差距

💰

佣金回扣 — 法律與現實的落差

根據《保險業條例》第90條,佣金回扣屬違法行為。但在實際市場中,回扣極為普遍,尤其是大額人壽保單。執法力度不一,令市場參與者無所適從。

部分業界人士認為,與其全面禁止,不如規範化回扣安排,讓消費者可以透明地比較成本。但監管機構擔心這會進一步削弱專業建議的價值。

🤝

轉介費安排

向無牌人士支付轉介費是灰色地帶。法律規定,轉介人不得參與銷售過程或提供保險建議,只能純粹介紹客戶。但在實踐中,「純粹轉介」與「參與銷售」的界線往往模糊不清。

常見安排包括:會計師、律師或物業代理向客戶推薦保險中介人並收取轉介費。保監局對此的監管態度仍在發展中。

🏦

銀行保險(Bancassurance)

銀行職員銷售保險產品時存在固有的利益衝突。客戶前往銀行辦理存款或貸款業務時,可能被推銷保險產品。銀行職員可能面臨銷售指標壓力,且客戶難以分辨銀行服務與保險銷售之間的界線。

銀保業務受金管局(HKMA)和保監局雙重監管,但銷售過程中的不當行為仍時有發生,尤其是向長者推銷複雜的投連險產品。

🖥️

保險比較平台

網上保險比較平台是否需要持有經紀牌照?如果平台只提供價格比較而不提供建議,可能不需要牌照。但如果平台推薦特定產品或根據客戶需求篩選產品,則可能構成保險中介活動。

隨着虛擬保險的發展,這一灰色地帶變得更加複雜。保監局正逐步釐清數碼分銷渠道的監管框架。

📱

社交媒體營銷

在WhatsApp、微信、Instagram等平台上進行保險銷售或推廣,監管界線模糊。中介人在社交媒體上分享產品資訊是否構成「銷售」?在群組中討論保險方案算不算「提供建議」?

保監局要求所有保險廣告須遵守相關規定,包括社交媒體上的內容。但執法面臨實際困難,私人訊息更難以監管。

🌏

跨境保險

內地訪客來港購買保險的規模龐大,衍生多項灰色地帶。中介人能否在內地進行推廣或預約?在深圳辦公室進行的諮詢是否合規?以人民幣繳費的安排是否違反外匯管制?

隨着粵港澳大灣區跨境保險通的討論推進,相關規範持續演變。內地訪客應注意,在港簽發的保單不受內地法律保障。

📊

保險業的多層式營銷

部分保險代理機構採用類似多層式營銷(MLM)的架構,代理人通過招募下線獲得額外收入。雖然這在保險行業中屬合法架構,但可能導致更注重招募而非專業服務。

這種架構可能導致:新入行的代理人為達標而向親友進行高壓銷售、培訓質素參差、以及優先考慮佣金收入而非客戶利益。

🔄

保單替換規則

何時屬於合理的保單升級,何時構成保單替換濫用(Churning)?如果新保單確實提供更好的保障或更低的保費,替換可以是合理的。但如果替換的主要目的是產生新佣金,則屬不當。

保監局要求填寫「保單替換聲明」,但實際上聲明的有效性取決於中介人的誠信。判斷替換是否合理需要考慮:退保費用、新等候期、保費差異、保障範圍變化等因素。

🎁

送禮給客戶

中介人送禮給客戶,甚麼程度屬於正常的客戶關係維護,甚麼程度構成「誘因」?一支紅酒、一張餐廳禮券、還是一部手機?法例並無明確的金額上限。

《保險業條例》禁止提供「利益」作為購買保險的誘因,但「利益」的定義範圍廣泛。保監局的一般指引是:禮品的價值不應與保單購買直接掛鈎,且不應構成購買保險的決定性因素。

執法與處分

保監局自2019年實施法定監管制度以來,大幅加強了對保險中介人的執法力度

保監局的紀律處分權力

📝

譴責

公開或私下譴責持牌人的不當行為

💰

罰款

最高可處以 HK$10,000,000 罰款

⏸️

暫停牌照

暫停持牌人的牌照,期間不得從事保險中介活動

🚫

撤銷牌照

永久或一定期限內撤銷牌照,屬最嚴厲處分

刑事處罰

嚴重違規可引致刑事檢控,常見的刑事罪行包括:

  • 無牌經營:最高罰款HK$100,000及監禁2年
  • 佣金回扣:最高罰款HK$100,000及監禁2年
  • 詐騙/盜竊:挪用保費可被控盜竊罪,最高監禁10年
  • 偽造文件:最高監禁14年
  • 洗錢:最高罰款HK$5,000,000及監禁14年
  • 虛假陳述:向保監局提供虛假資料,最高罰款HK$100,000及監禁2年

近年執法趨勢

趨勢

2019年法定監管制度後執法力度顯著加強

自保監局於2019年9月23日接手保險中介人的監管工作以來,紀律處分個案數目大幅增加。保監局擁有比過去自律監管機構(保聯、經紀聯會)更強的法定權力和執法資源。

趨勢

重點打擊不當銷售及無牌活動

保監局近年重點針對向長者不當銷售投連險、無牌經營、以及保單替換濫用等行為。涉及跨境保險銷售的案件亦日漸增加。

趨勢

紀律處分公開透明化

保監局在其網站公開發布紀律行動結果,消費者可以在公開紀錄冊中查閱持牌人的紀律處分歷史。此措施大大提高了行業的透明度和問責性。

保監局如何調查

1

收到投訴或發現線索

保監局可透過公眾投訴、保險公司報告、媒體報導、定期巡查或其他監管機構轉介等途徑發現涉嫌違規行為。

2

初步評估

保監局對投訴進行初步評估,決定是否需要進一步調查。部分投訴可能被轉介至保險公司或其他機構處理。

3

正式調查

保監局有法定權力要求持牌人提供文件和資料、進入營業場所檢查紀錄、以及要求相關人士出席面談。拒絕配合調查本身即屬違規行為。

4

紀律程序

如調查發現違規,保監局會發出紀律意向通知書,給予當事人陳述和申辯的機會。嚴重個案可能同時轉介警方進行刑事調查。

5

處分決定及上訴

保監局作出紀律處分決定後,當事人有權向保險業上訴審裁處提出上訴。紀律處分結果會公開發布在保監局網站上。

如何投訴

如你懷疑遭受不當對待,可按以下步驟循不同渠道投訴

1

首先向保險公司/中介人投訴

第一步應直接向涉事的保險公司或中介機構提出投訴。大部分保險公司設有專門的客戶投訴部門,須在指定時間內回應。

建議:以書面形式提出投訴(電郵或信件),保留所有通訊紀錄。清楚列明投訴事項、涉及人員、時間線及你期望的解決方案。

2

保險業監管局(IA)— 中介人操守投訴

如投訴涉及持牌保險中介人的操守問題(如不當銷售、專業失當、違反守則等),可向保監局投訴。保監局負責監管所有保險中介人的操守。

📞 電話:3899 9983

📧 電郵:complaints@ia.org.hk

🌐 網站:www.ia.org.hk

📮 地址:香港灣仔皇后大道東248號大新金融中心19樓

注意:保監局處理中介人操守投訴,但不直接裁定賠償糾紛。賠償糾紛應向保險投訴局提出。

3

保險投訴局(ICB)— 索賠糾紛

如投訴涉及保險索賠糾紛(如保險公司拒絕索賠),可向保險投訴局提出。投訴局提供免費的調解及裁決服務,可處理索賠金額不超過 HK$1,200,000 的個人保險糾紛。

📞 電話:2520 2728

📧 電郵:complaints@iab.org.hk

🌐 網站:www.icb.org.hk

📮 地址:香港灣仔軒尼詩道303號華創大廈9樓

注意:投訴局只處理個人保險糾紛,不處理商業保險。投訴人必須先向保險公司投訴並收到最終回覆後,才可向投訴局提出。

4

金融管理局(HKMA)— 涉及銀行的保險投訴

如投訴涉及銀行職員銷售保險產品(銀行保險/Bancassurance),應向金管局投訴。金管局負責監管銀行從事的保險中介活動。

📞 電話:2878 8196

📧 電郵:hkma@hkma.gov.hk

🌐 網站:www.hkma.gov.hk

5

警方/廉政公署 — 涉及欺詐或貪污

如涉及刑事罪行(如挪用保費、偽造文件、詐騙),應向警方報案。如涉及貪污行為,應向廉政公署舉報。

🚔 警方報案熱線:999(緊急)/ 2527 7177(非緊急)

🏛️ 廉政公署舉報熱線:25 266 366(全年無休24小時)

🌐 廉署網站:www.icac.org.hk

6

法律途徑

如以上渠道未能解決問題,可考慮透過法律途徑追討。根據爭議金額選擇合適的法院:

小額錢債審裁處

索賠金額不超過
HK$75,000

無須律師代表

區域法院

索賠金額
HK$75,001 - HK$3,000,000

建議聘請律師

高等法院

索賠金額超過
HK$3,000,000

須聘請律師

消費者保障貼士

採取以下措施保護自己,避免成為不當行為的受害者

🔍

驗證中介人牌照

投保前務必在保監局的持牌保險中介人登記冊上查核中介人的牌照狀態。確認其姓名、牌照號碼、所屬公司及牌照是否有效。

📄

索取書面建議

要求中介人提供書面的財務需要分析(FNA)及產品推薦理由。保留所有文件、電郵及通訊紀錄。口頭承諾不具法律效力,一切以書面文件為準。

💳

切勿以現金繳付保費

永遠不要以現金支付保費。使用支票(抬頭寫保險公司名稱)或透過保險公司的官方渠道直接繳費。現金支付無法追蹤,是保費被挪用的最常見途徑。

📋

仔細閱讀保單條款

特別留意除外條款、等候期、保費調整機制、退保費用及冷靜期條款。如有不明白的地方,在簽署前向中介人詢問並要求書面解釋。

善用冷靜期

人壽保單設有21日冷靜期(由保單交付日起計)。在冷靜期內,你可以無條件取消保單並獲全額退款(扣除已承擔的醫療檢查費用及市場價值調整)。善用此權利。

⚠️

警惕「太好了」的承諾

如果中介人的承諾聽起來好得令人難以置信,通常確實如此。特別警惕「保證回報」、「零風險」、「比銀行存款更好」等說法。所有投資均有風險,沒有保證回報的投資產品。

⚖️

多方比較

不要只聽一位中介人的建議。向不同的經紀或代理人索取報價,比較保障範圍、保費、除外條款及服務。貨比三家才能做出最明智的決定。

💰

了解佣金安排

你有權了解中介人從推薦的產品中獲得多少佣金。雖然中介人未必會主動披露具體金額,但你可以詢問佣金的大致比率,以評估是否存在利益衝突。

🚨 緊急提示:如你懷疑自己是受害者

1. 立即收集及保留所有證據 — 保單文件、繳費紀錄、通訊記錄、錄音等

2. 停止進一步付款 — 在問題釐清前,不要再向可疑中介人支付任何費用

3. 直接聯繫保險公司 — 確認你的保單狀態及繳費記錄

4. 向保監局投訴 — 致電 3899 9983 或電郵 complaints@ia.org.hk

5. 如涉及刑事行為,向警方報案